5月4日晚，國家工商總局新聞發(fā)言人表示，國家工商總局沒有展開對西門子公司商業(yè)賄賂的調(diào)查，也沒有接受相關(guān)媒體的采訪。西門子公司同時對外回應(yīng)，“上海市工商行政管理部門的一個分支機(jī)構(gòu)正在對西門子醫(yī)療實(shí)驗(yàn)室診斷業(yè)務(wù)的市場與業(yè)務(wù)模式進(jìn)行了解，該模式在全球行業(yè)內(nèi)被普遍采用。這一工作并未涉及任何腐敗問題，也與任何個人利益無關(guān)。”

 

　　實(shí)際上，“這個事出來之后，懂行的一看就知道是有人在搞事。”昨日下午，醫(yī)藥行業(yè)咨詢專家史立臣表示，“傳言中對西門子的指控集中在它的商業(yè)模式上(即通過捐贈設(shè)備換取醫(yī)院使用其醫(yī)療試劑)，這一點(diǎn)是比較滑稽的，因?yàn)檫@個商業(yè)模式全世界都在用，包括國內(nèi)企業(yè)。”

 

　　史立臣稱，傳言中所指賄賂行為已涉及千家醫(yī)院，更使傳言的真實(shí)性大打折扣，“千家醫(yī)院涉賄，如果是真的，那就是大案了。不可能到現(xiàn)在才由一家外媒通過無信源的報道公開出來。”他說，基于自己對這個行業(yè)的了解，這次“西門子涉賄”，很大可能是一次有計(jì)劃的輿論事件。“最大的可能是來自國內(nèi)或國外的同行業(yè)競爭對手，也有可能來自合作不甚愉快的經(jīng)銷商。”

 

　　值得玩味的是，一位業(yè)內(nèi)人士坦言，西門子醫(yī)療器材的銷售不同于葛蘭素史克，“葛蘭素史克要跟醫(yī)院直接打交道，而西門子針對經(jīng)銷商。經(jīng)銷商跟醫(yī)院怎么談，跟西門子公司無關(guān)。”“因此西門子在合規(guī)方面規(guī)避得很好，更難查出問題。”

 

　　另據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，大多數(shù)醫(yī)院都接受過醫(yī)療器械捐贈，很多衛(wèi)生行政部門和慈善機(jī)構(gòu)都在積極推動醫(yī)療器械捐贈。“因?yàn)槌杀竞艿停�醫(yī)療器械企業(yè)通過‘捐贈換協(xié)議’促銷，已經(jīng)是業(yè)內(nèi)最普遍的營銷辦法，使用了捐贈醫(yī)療器械，相應(yīng)的耗材就必須要向捐贈方購買，甚至以遠(yuǎn)高于市場價的價格在購買。”

 

　　上述業(yè)內(nèi)人士分析說，“購買醫(yī)療器械花的是各地衛(wèi)生系統(tǒng)和醫(yī)院的錢，企業(yè)愿意免費(fèi)捐贈，他們當(dāng)然歡迎。耗材的錢是平攤在診療費(fèi)用當(dāng)中的，是患者掏錢，所以不存在成本壓力，現(xiàn)在說看病貴現(xiàn)象、大檢查現(xiàn)象，就是這么來的，企業(yè)方找到了最佳利益平衡點(diǎn)。”

 

　　不過，史立臣表示，醫(yī)院在購買大型醫(yī)療器械時，三個環(huán)節(jié)比較容易出現(xiàn)賄賂行為。“一是采購，因?yàn)榇笮推餍涤绕涫沁M(jìn)口器械，直接是返以數(shù)百萬的金額，如一報價800萬元進(jìn)口器械，直接回扣可能達(dá)到400萬元；二是耗材方面，醫(yī)院采購后，相關(guān)負(fù)責(zé)人可以獲得返點(diǎn)；三是耗材維護(hù)方面，很多器械能使用多年，但需要維護(hù)，這其中也可能產(chǎn)生賄賂。”

 

　　在此之前，早有傳聞稱，醫(yī)藥分銷的合規(guī)“風(fēng)暴”或正吹向醫(yī)療器械領(lǐng)域。工商總局等自去年5月起已悄然展開對通用電氣、飛利浦和西門子在華業(yè)務(wù)是否存商業(yè)賄賂和價格壟斷的調(diào)查。因此，這則由路透社發(fā)布的消息，引起了市場普遍關(guān)注。

 

　　不得不提及的是，西門子近期“禍?zhǔn)虏粩?rdquo;。

 

　　美國司法部文件披露，2001年3月-2007年9月間，為贏得基礎(chǔ)設(shè)施的合同，西門子花費(fèi)了約14億美元用于在全球各地行賄，其中在華涉及商業(yè)賄賂的部門就包括西門子醫(yī)療，其支付約1440萬美元向5家中國醫(yī)院行賄，獲得近3億美元的醫(yī)療設(shè)備訂單。西門子為此向美國、德國政府支付了總額超13億美元的罰金。

 

　　除此之外，西門子還曾爆發(fā)“假訂單事件”，大大減少了市場對西門子的好評和信心。

 

　　今年1月開始，一封名為《致西門子醫(yī)療經(jīng)銷商的公開信》在網(wǎng)絡(luò)流傳，信中指出，西門子醫(yī)療因內(nèi)部管理不善，為了完成季度銷售目標(biāo)，經(jīng)銷商被逼簽訂虛假合同，并向西門子醫(yī)療額外支付10%貨款的設(shè)備定金，從而達(dá)到完成合同額50%業(yè)績收入的目的。

 

　　信件公布后，經(jīng)過反復(fù)爭論，西門子部分經(jīng)銷商陸續(xù)拿到了西門子醫(yī)療的退款，未拿到退款的經(jīng)銷商還在聲討當(dāng)中。

 

　　今年2月，西門子宣布裁員7800名，比例占全球員工比例2%，高于此前預(yù)期，其中醫(yī)療業(yè)務(wù)首當(dāng)其沖。數(shù)據(jù)顯示，2014年，西門子醫(yī)療業(yè)務(wù)部的營業(yè)額下降6%至33.2億美元，而其利潤則下降13%至4.13億美元。其中，優(yōu)勢業(yè)務(wù)醫(yī)療影像利潤下降最為明顯，利潤率從17.6%下降到14.5%。

 

　　受醫(yī)療業(yè)績下滑的影響，西門子不得不進(jìn)行整合重組。

 

　　2014年8月，西門子以13億美元賣掉了醫(yī)療IT部門。隨后，西門子又宣布剝離助聽器業(yè)務(wù)，以21.5億歐元的價格出售給投資公司殷拓集團(tuán)(EQT)及德國斯特朗格曼(Struengmann)家族。2014年10月1日，西門子德國總部已經(jīng)宣布分拆全部醫(yī)療業(yè)務(wù)，并在整體分拆后單獨(dú)成立公司。

 

　　西門子醫(yī)療管理之患

 

　　長期以來，中國公立醫(yī)院大型醫(yī)用設(shè)備市場一直被“GPS”三分天下，國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備甚至連縣級醫(yī)院都很難進(jìn)。“GPS”是大型醫(yī)用設(shè)備界對通用電氣(General Electric)、飛利浦(Philips)、西門子(Siemens)這三家跨國企業(yè)的簡稱。

 

　　據(jù)一位業(yè)內(nèi)人士對記者表示，目前中國醫(yī)療器械市場占有情況是，美國通用電氣、德國西門子、荷蘭飛利浦三家巨頭占據(jù)超過70%的市場。但一段時間以來，西門子在中國市場的發(fā)展并不景氣，加之國內(nèi)的政策轉(zhuǎn)向支持國產(chǎn)品牌和打壓高價，外資企業(yè)都面臨著復(fù)雜的市場生態(tài)。

 

　　據(jù)報道，2014年6月初，國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于控制公立醫(yī)院規(guī)模過快擴(kuò)張的緊急通知》的32號文要求嚴(yán)控公立醫(yī)院規(guī)模過快擴(kuò)張，對部分醫(yī)院單位規(guī)模過大，追求床位規(guī)模、競相購置大型設(shè)備包括進(jìn)口大型醫(yī)療器械等的問題進(jìn)行遏制。2014年8月18日，國家衛(wèi)計(jì)委表態(tài)，將“重點(diǎn)推動三甲醫(yī)院應(yīng)用國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備”。

 

　　中國醫(yī)藥物資協(xié)會發(fā)布《2014年中國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展藍(lán)皮書》，其數(shù)據(jù)顯示，國產(chǎn)醫(yī)療器械近年來發(fā)展迅速，銷售額由2001年的179億元發(fā)展到2014年的2556億元，2014年的銷售額比上年增加20.06%。在2556億元的銷售規(guī)模中，醫(yī)院市場銷售為1994億元，占76.09%。

 

　　中國醫(yī)藥物資協(xié)會醫(yī)療器械分會會長柏煜曾表示，國家政策的鼓勵、基層醫(yī)療市場對國產(chǎn)醫(yī)療器械的放量、中高端國產(chǎn)醫(yī)療器械的崛起以及高端進(jìn)口品牌的萎縮，這些都將推動國產(chǎn)醫(yī)療器械唱主角變成事實(shí)。

 

　　而在此背景之下，西門子卻出現(xiàn)了管理“頑疾”。

 

　　據(jù)《21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道》報道，“西門子醫(yī)療在中國的銷售模式一直是以經(jīng)銷商代理模式為主，因西門子醫(yī)療進(jìn)入中國就帶有天然的品牌和技術(shù)優(yōu)勢， 相對于經(jīng)銷商，西門子醫(yī)療處于強(qiáng)勢地位。”一位華南的經(jīng)銷商張超說，“多年前，誰拿到西門子醫(yī)療器械的代理權(quán)，就等于利潤有了保障。一個經(jīng)銷商不干了，后面有幾十個排隊(duì)候補(bǔ)的。”

 

　　正是因?yàn)?“強(qiáng)勢”，在銷售模式中，西門子醫(yī)療采取壓庫存、收合同定金等。“其實(shí)，這種情形存在很多行業(yè)。盡管經(jīng)銷商處于相對弱勢，但雙方都能盈利豐厚，一旦需求放緩，各方矛盾就激發(fā)了。”有業(yè)內(nèi)人士分析。

 

　　據(jù)張超介紹，近幾年西門子一直面臨著很大的庫存壓力，影像、彩超等部門都有比較大的庫存問題。“我們現(xiàn)在庫存可以維持兩年的銷售。” 他說。

 

　　而參與維權(quán)的經(jīng)銷商李俊(化名)之所以萌生退出曾經(jīng)炙手可熱的經(jīng)銷商代理，除了維權(quán)遭遇不快，另一個原因是目前形勢不樂觀，大型醫(yī)療設(shè)備需求下滑。此前的市場相對飽和，新的需求在下降。

 

　　同時，西門子醫(yī)療除了面對通用電氣和飛利浦等外企的競爭，近年來還面臨國內(nèi)企業(yè)的競爭。

 

　　在通用電氣工作多年、現(xiàn)為國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)商飛依諾董事長的奚水認(rèn)為，國際大型醫(yī)療設(shè)備廠商在國內(nèi)面臨的競爭比以前更為激烈，因?yàn)樗麄冮_始遭遇國內(nèi)企業(yè)的反擊。雖然目前這一競爭還主要來自于B超和彩超，這種技術(shù)門檻不太高的傳統(tǒng)設(shè)備領(lǐng)域。

 

　　“國產(chǎn)的生產(chǎn)商邁瑞、飛依諾以及深圳的生產(chǎn)商雖然數(shù)量不多，但已經(jīng)蠶食了中低端市場。在CT、MR這些大型設(shè)備上，雖然國際品牌依然占有絕對優(yōu)勢，但是像政府大力支持的國產(chǎn)制造商上海聯(lián)影已經(jīng)開始向這一市場發(fā)起挑戰(zhàn)。”奚水分析表示。

 

　　這也得到了廣州一國產(chǎn)醫(yī)療器械廠商負(fù)責(zé)人的認(rèn)同。“現(xiàn)在我們在低端設(shè)備上，與跨國企業(yè)可以同時競標(biāo)，并且很多時候醫(yī)院對我們的產(chǎn)品都很認(rèn)可”。不過，該負(fù)責(zé)人還表示，“目前國家對醫(yī)療器械采購這塊管理很嚴(yán)格，我們都是通過代理商以幾乎是成本價格的最低價格競標(biāo)。”

 

　　之所以 “假訂單”事件爆發(fā)，多位經(jīng)銷商均表示，這是因?yàn)槲鏖T子醫(yī)療在中國實(shí)施激進(jìn)政策。。